الأورام الحليمية للجفن- أورام تشبه الورم على جلد الجفن ، ناتجة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. عادة ما تظهر الورم الحليمي فقط كعيب تجميلي ، وفي بعض المواضع يكون الألم والإحساس بجسم غريب وأعراض أخرى ممكنة. للتشخيص ، يتم استخدام قياس البصر ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، والقياس المحوسب ، والتنظير المجهري الحيوي للمصباح الشقي. من بين الطرق الإضافية ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والخزعة ، متبوعًا بنسيج المادة. علاج ورم حليمي الجفن - إزالة الورم بطرق تدمير كيميائية أو فيزيائية. وصف الأدوية المضادة للفيروسات إلزامي.
معلومات عامة
الورم الحليمي الجفني هو أورام في ظهارة غلاف العين مع درجات متفاوتة من خلل التنسج الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري. في أغلب الأحيان ، الأورام الحليمية للجفن هي أورام حميدة ، والأورام الخبيثة نادرة. تمثل هذه الأورام الخبيثة 60-65٪ من جميع أورام الجفن الخبيثة. في أغلب الأحيان (3. 5 حالة لكل 100000 نسمة) يحدث هذا المرض في الأشخاص الذين يعيشون في البلدان الاستوائية. في أستراليا ، معدل الانتشار هو 1. 9 حالة لكل 100000 نسمة. في البلدان ذات المناخات المعتدلة وشبه القطبية ، لا يتم تشخيص المرض بشكل متكرر. تزيد الفئة العمرية للمرضى عن 30 عامًا ، ويتراوح متوسط عمر المرضى من 45 إلى 60 عامًا. تمرض النساء مرة ونصف أكثر من الرجال.
الأسباب
العامل المسبب الرئيسي الذي يثير تطور الورم الحليمي للجفن هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من فيروسات الورم الحليمي. ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري إلى بشرة الجلد ، وينتقل عن طريق التلامس المباشر مع الظهارة المصابة (غالبًا ما يكون هناك انتقال عائلي ، وغالبًا ما يكون عن طريق الاتصال الجنسي). علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتقل من الأم إلى الجنين.
العوامل المساهمة في تطور الورم الحليمي للجفن تشمل الاستعداد الوراثي ، الاضطرابات المناعية والهرمونية (داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية أو انقطاع الطمث) ، الحمل ، البري بري ، الزيارات المتكررة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، والسرطان ، والتدخين ، واستهلاك الكحول.
طريقة تطور المرض
يُعتقد أن هناك خلايا حساسة لفيروس الورم الحليمي البشري وجزيئات فردية كافية للفيروس في الطبقة القاعدية لتحفيز تطور الورم الحليمي للجفن. فيروس الورم الحليمي البشري هو طفيلي ملزم داخل الخلايا يكون موجودًا عادة في شكل episomal ، أي موضعي في سيتوبلازم الخلية. ومع ذلك ، أثناء التكاثر ، يمكن أن ينتقل إلى النواة (التكامل).
بداية التكامل (تكوين ورم حليمي في الجفن) ممكن حتى بعد 20 عامًا من ظهور العدوى ، ولا يتم تحديد وقت تطور المرض عن طريق الفيروس فحسب ، بل أيضًا من خلال وجود الاستعداد الوراثي للمريض معًا مع عوامل أخرى. حتى أثناء وجوده في السيتوبلازم ، يكون الفيروس قادرًا على إنتاج جزيئات فيروسية سليمة. في هذه المرحلة ، غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض ، ومعدية للغاية ، ويمكن أن تنتشر بسهولة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى وتسبب الأورام الحليمية للجفن.
لم يتم إنشاء عمليات تكاثر الفيروس وتجميع جزيئات الفيروس وإطلاقها من الخلية بشكل كامل. في الخلية ، يمكن أن يوجد الفيروس في كل من النواة والسيتوبلازم في نفس الوقت. عندما يدخل الفيروس الكائن الحي المضيف ، يبدأ تكاثره السيتوبلازمي بعد اختراق خلايا الطبقة القاعدية من الجلد. في الطبقة القرنية هناك إطلاق نشط للجزيئات الفيروسية الناضجة من الخلايا. هذه المناطق من الجلد خطيرة فيما يتعلق بالعدوى التلامسية.
أعراض ورم حليمي الجفن
تعتمد الصورة السريرية للورم الحليمي للجفن على موقع وخصائص نمو التعليم. يمكن أن يختلف الحجم واللون والشكل ونمط النمو بشكل كبير. في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحليمية موضعية في الجفن السفلي ولا تؤثر على حدة البصر. إنها تكوينات خارجية صفراء رمادية مميزة مع نمو حليمي على السطح. في الوسط حلقة الأوعية الدموية.
عادة ما تكون بدون أعراض ، يتم إحالة المريض إلى طبيب عيون إذا حدث عيب جمالي واضح بسبب زيادة الورم الحليمي للجفن. عندما يظهر ورم على الهامش الهدبي أو على حدود الملتحمة ، قد يشكو المريض من ألم شديد وإحساس بجسم غريب وتشنج الجفن واحتقان ونقص في الرؤية. عند الوميض ، تتضرر القرنية بسبب السطح غير المستوي للورم الحليمي للجفن ، مما يؤدي إلى حدوث هذه الأعراض.
المضاعفات
تظهر المضاعفات عندما يتم توطين الورم الحليمي على الحافة الهدبية للجفون ، في الفضاء بين الهامش ، في منطقة الزاوية الداخلية للعين ، وكذلك عندما ينتشر الورم إلى الملتحمة. تتميز بتطور التهاب الملتحمة البطيء المزمن ، التهاب الجفن ، عتامة القرنية. يمكن أن تسبب اضطرابات نمو الرموش ، مما يؤدي إلى الصدمات الدقيقة للقرنية مع تطور التهاب القرنية. يتسبب تكوين الشتر الخارجي في حدوث تآكل وتقرحات في القرنية ، وضعف الوظيفة البصرية ، وضمور مقلة العين. أيضًا ، هناك دائمًا خطر الإصابة بورم حليمي خبيث في الجفن.
التشخيص
يبدأ تشخيص الورم الحليمي للجفن بمسح وفحص بصري للمريض من قبل طبيب عيون. ثم يستخدم الطبيب طرق الفحص القياسية: قياس الرؤية ، قياس التوتر ، قياس الانكسار ، قياس محيط الكمبيوتر ، الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي. من بين الطرق الإضافية ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التصوير المقطعي البصري أو التصوير المقطعي المحوسب (المعين للأورام الحليمية المتعددة ذات المواقع المختلفة) ، يتم أخذ المادة لأخذ خزعة (باستخدام الانطباع أو الكشط أو القطع) متبوعًا بالفحص النسيجي. في بعض الحالات ، من الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية.
علاج أورام الجفن الحليمية
لعلاج الورم الحليمي للجفن ، يتم استخدام طرق كيميائية أو فيزيائية لتدمير الورم. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات ذات النشاط المناعي. تشمل الطرق الفيزيائية المدمرة إزالة الورم الحليمي للجفن عن طريق التخثير الكهربي ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالتبريد (تدمير الورم بالنيتروجين السائل). تعتمد الطريقة الكيميائية على استخدام عوامل تحلل القرنية المختلفة. يعتمد اختيار خيار العلاج على موقع وانتشار الورم وعمر المريض. غالبًا ما يكون التشخيص جيدًا.
الوقاية
تهدف التدابير الوقائية إلى تقليل مخاطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يوصى بالاستخدام الإلزامي للواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس العرضي. إذا تم الكشف عن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، فمن الضروري إجراء فحص لجميع الشركاء الجنسيين للمريض وتحديد العلاج المناسب. لتقليل خطر تكوين ورم حليمي الجفن ، من الضروري اتخاذ تدابير للحفاظ على المناعة ، وليس لمس العينين بأيدي قذرة ، وقيادة نمط حياة صحي ، وتجنب الإرهاق وممارسة الرياضة بنشاط. إن رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بورم حليمي في الجفن.